结石患者在饮食方面要注意以下几点:一、个体化诊疗:广东省第二人民医院开展泌尿道结石一体化治疗,利用红外光谱分析仪多发结石患者进行结石分析(部分单发结石患者或手术中未取出结石患者可不进行结石分析),给反复遭受结石病痛的患者带来治疗建议。泌尿道结石的成分来源是多样的,其中包括:草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸钙结石及磷酸铵镁结石等,然而不同的结石其发生的原因是不同的,因此,结石患者的饮食也应该因人而异,我们通过结石成分分析得出检查报告并提供相应的饮食指导。二、结石患者常规饮食上因注意以下几点(适用于单发结石,未进行结石成分分析患者):1、少吃富含草酸盐的食物。包括香菜、葡萄、波菜、草莓、豆类、甜菜、芹菜、及甘蓝菜科的蔬菜。也避免尽量酒精、咖啡因、巧克力、羊肉、器粟子等。另外富含草酸盐的水果和干货,包括荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木波萝、葡萄、无花果干、核果等2、不要过多食用豆腐3、多吃富含维生素 A 的食物:如绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等。4、注意限制蛋白质的摄取:每天限吃 180 克的高蛋白食物,这包括肉类、鸡肉和鱼肉等5、多吃西瓜:西瓜本身就是天然的利尿剂,但尽量勿与其他食物同时食用6、不要服用过多维生素。7、少吃豆类。豆类如大豆类,包括黄豆、大青豆和黑豆等。排石期间记得还要多喝水,多运动,并服用有排石作用中成药物以帮助早日排干净结石。例如尿石通丸就是临床中常用的排石中成药,它也是各种碎石术后常规排石用药,对结石术后复发也有较好的预防作
术后留置输尿管支架管(双J管),可达到支撑、引流、改善肾功能的目的,帮助术后恢复。患者应注意以下事项:一、拔管时间术后 1 个月左右返院在膀胱镜下取除输尿管支架管(需提早3天联系王镇伟医生),也可根据适当调整,最长不超过 3 个月。留置时间过长可导致支架管壁附着结石(如下图),增加取除难度及支架管断裂风险,引起并发症。二、血尿由于支架管刺激,导致输尿管、膀胱黏膜充血、水肿,引起血尿。患者应注意:1、应避免剧烈活动、弯腰等动作或突然下蹲动作,2:、减少引起腹压增高的任何因素,如预防便秘,保持大便通畅;避免剧烈咳嗽; 3、轻微血尿可增加饮水量(大于2000mL),口服抗生素后,大部分患者血尿可减轻,无需特殊处理。极少数患者血尿严重,呈鲜红色,需与医生联系进一步处理。三、腰痛避免腰部剧烈活动,剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。也不要突然下蹲或站立,因重力原因会使双J管移位脱出,改变体位时,动作要慢。四、尿道刺激症状双J管膀胱端激惹膀胱三角区或后尿道可引起不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状,口服解痉药物(如哈乐)治疗,部分患者症状可缓解。五、膀胱输尿管反流留置支架管后,膀胱输尿管抗反流机制消失,膀胱内尿液随着膀胱收缩产生与输尿管的压力差而发生反流,平时应注意不能憋尿。如果留置双 J 管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过 38.5 度或尿失禁时,请到我院泌尿外科门诊复查(广东省第二人民医院 泌尿外科)。
一、术后饮食及作息问题术后戒烟忌酒,尽量少吃辛辣食物,可适当补充奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止。术后建议适当体息 2-3 天,避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立,包皮水肿加重,局部血运不畅,影响伤口愈合。二、年轻患者勃起问题术后尽量少想或接触色情,淫秽杂志,网络图片及视频,因为接触这些东西导致阴茎勃起后,容易引起术后出血。同时部分患者也可考虑外抹乙烯雌酚软膏,以减少阴茎勃起,引起疼痛或出血。三、术后切口出血多发生于术后 24 小时内。如果出血量不大,例如出血仅是染红部分纱布,可以不特殊处理,常可自行止血。如发生切口出血不止,导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,立即到广东省第二人民医院泌尿外科(3号楼14楼)就诊。四、术后排尿问题术后由于弹力绷带加压止血作用,部分患者可出现排尿困难,建议术后30分钟内多饮水,正常排尿1次方可离开医院,若出现完全无法排尿则请手术意识调整弹力绷带,切勿自行调节,可出现出血及血肿等并发症,术后前 3 天排尿时可尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上,建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干,注意保持敷料清洁干燥。如果纱布被尿液明显浸湿,提前到门诊换药。五、术后切口裂开问题包皮手术后一周内,尽量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开;术后 1-2 月内禁忌性生活,防止切ロ裂开或出血,若术后切口出现明显裂开则需要返院治疗。六、术后穿内裤的问题建议术后穿宽松透气棉裤,减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。小儿可用一次性杯子(去底以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围,再穿宽松的内裤。这样走路时,阴茎减少摩擦,减少切口出血,减轻疼痛和不适。七、术后换药术后隔天下午返院换药 1 次,并去除敷料包扎,如果伤口包裹的纱布脱落时,要及时更换。排尿时勿弄湿敷料,若小便时纱布被尿液浸湿明显,应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围,保持伤口敷料清洁。八、钛钉脱落问题包皮手术都采用钛钉一次性吻合,如术中出现渗血明显,则会缝合 1-2 针,钛钉约 2-4 周左右可自行脱落。若1个半月内钛钉不能完全脱落则,请及时来医院处理。九、术后感染问题包皮环切术后抗感染方面,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,普通的包皮手术术后一般给予口服抗生素加外用创面消毒药物(苯扎氯铵溶液或高锰酸钾片)抗感染治疗即可。包皮术后只要不感染,一般在 2-3 周内基本上都能够愈合。十、术后包皮水肿问题包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象,这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎 2-3 天以减轻术后水肿。患者手术后 4-8 周左右,包皮水肿会逐渐消退。十一、术后紧急情况若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况,应立刻回广东省第二人民医院泌尿外科(3号楼14楼)复诊。或出现严重水肿,或龟头青紫淤血,也应立即来医院治疗。十二、苯扎氯铵溶液怎么用?答:外用,用于创面的消毒,在术后第 3 天或拆除纱布后自用,按溶液与温水比例 1:5~1:10 混合用,装于一次性杯子中,将阴茎包皮伤口翻开浸泡于药水中,一般 20 分钟左右,一天两次。
一、饮食方面,需要吃什么食物,有什么不能吃的?回答:1、术后建议清淡饮食,避免辛辣刺激的食物;2、保持大便通畅,食用如火龙果或香蕉润肠通便,有习惯性便秘的老人建议术后服用“乳果糖口服溶液”等保持大便通畅。二、术后需要吃什么药物?回答:术后常规会建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,大概 2周的时间。三、带尿管能正常活动么,还是需要卧床体休息?回答:1、前列腺增生的患者一般是老年人,不建议长期卧床,容易引起下肢静脉血栓的情况,术后卧床期间可揉捻小腿防止下肢静脉血栓;2、1月内避免剧烈活动,不要做深蹲或者弯腰搬重物的动作,容易因为加大会阴部压力而出现严重的血尿;3、保持排尿通常,勿憋尿。四、为什么拔尿管后会尿频尿急,还有淡红色的血尿?回答:经尿道前列腺剜除是一个经典的微创手术,表面上没有看到伤口,但前列腺剜除后,前列腺会变成一个窝,手术创面较大,手术创面由于各种炎症介质的渗出,会引起尿频尿急的症状甚至比手术前更明显,但一般都会有个逐步改善的过程,在大概 1 个月的时间内会完全消失,血尿也会随着创面的修复而变淡、消失。五、为什么术后尿失禁?前列腺手术后是有可能会出现尿失禁的。尿失禁一般可以分为暂时性尿失禁和永久性尿失禁,暂时性尿失禁,一般在一两个月左右就可以恢复到正常,尿道刺激症状明显可以口服托特罗定来改善临床症状;同时加强盆底肌锻炼,以利于回复正常排尿。若盆底肌锻炼1年后仍有尿失禁则为永久性尿失禁,需泌尿外科门诊就诊。六、术后多久需要复诊,复诊的时候需要做哪些检查?回答:术后分别在 1 个月、3 个月需要返院复查,了解整体恢复的情况。复查泌尿系超声检查、残余尿测定、尿常规,IPSS 评分表。中年患者,还要了解性功能的情况,是否存在逆行射精的可能